Le service Gestion des risques, Règlements Soins médicaux et Soins dentaires, Assurance collective de Manuvie est une équipe diverse et dynamique qui fournit un large éventail de services visant à soutenir des objectifs opérationnels clés. Nos responsabilités comprennent la gestion des risques liés aux demandes de règlement en ligne, la gestion des demandes abusives et des programmes de surveillance, ainsi que les enquêtes sur les fraudes, l’analyse des données et la gestion des résultats techniques. La gestion efficace des demandes de règlement de soins médicaux et dentaires est essentielle à la réussite des activités en assurance collective.
L’analyste aux enquêtes s’appuiera sur ses compétences approfondies en analyse, son esprit curieux, son souci du client, son expérience en assurance collective, ainsi que sa compréhension du milieu des soins de santé au Canada et la réglementation connexe pour aider à gérer les priorités actuelles dans la mise en œuvre de la gestion des risques.
La prévention, la détection et l’enquête en matière de fraudes et d’abus propres aux fournisseurs de soins de santé sont des préoccupations primordiales pour l’analyste aux enquêtes. La personne retenue devra repérer de façon proactive les risques, soutenir les stratégies d’atténuation, mener des enquêtes sur les fournisseurs et prendre des mesures pour protéger les régimes d’assurance de Manuvie contre la fraude. Elle sera peut-être amenée à travailler à l’externe avec des personnes-ressources et des fournisseurs du secteur, et à l’interne avec les équipes des services juridiques, de la conformité, de l’analyse avancée, du marketing, du service à la clientèle, des relations avec la clientèle, de médiation et du réseau des ventes, selon les besoins.
La personne titulaire de ce poste relève du Directeur principal, Gestion des risques de fraude, et a pour mission de protéger les promoteurs de régime et les participants contre les conséquences négatives de la fraude relative aux demandes de règlement. Son rôle est axé sur l’atténuation des risques liés aux fournisseurs, un élément clé de nos programmes d’enquête et une partie essentielle de la gestion des risques liés aux demandes de règlement.
Responsabilités liées au poste :
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Effectuer le profilage et l’analyse des données en fonction des risques afin de déterminer les tendances et les anomalies à approfondir dans diverses catégories.
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Diriger et appuyer les programmes de vérification; coordonner des enquêtes, les évaluer et prendre des décisions à leur égard.
- Faire preuve d’initiative et mener à bien des enquêtes, y compris la préparation d’accusations criminelles et le dépôt de plaintes auprès d’organismes de réglementation.
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Réaliser des entretiens avec les participants au régime, les fournisseurs de services et d’autres intervenants.
- Rédiger des rapports de vérification et d’autres types de correspondance destinés aux participants, aux fournisseurs de service et à d’autres intervenants.
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Mobiliser, interagir et consulter divers contacts internes (p. ex. : Service à la clientèle, Services juridiques, Relations avec la clientèle, médecins-conseils, Bureau régional de l’Assurance collective), ainsi que les parties prenantes externes (p. ex : organismes de réglementation des professionnels de la santé, collèges et associations, promoteurs de régime).
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Mettre en œuvre des projets d’enquête clés, les gérer et les soutenir.
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Animer des présentations efficaces destinées aux nouveaux clients et aux clients existants.
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Ce poste peut nécessiter des déplacements, et notamment de travailler en dehors des heures de bureau.
Compétences requises :
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Le bilinguisme (Français & Anglais) est requis - Le candidat retenu devra communiquer en anglais et en français afin de servir des clients de diverses provinces autres que le Québec.
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Connaissance de l’assurance collective
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Connaissance du secteur des soins de santé au Canada et du modèle de prestation de services et de la réglementation s’y rattachant
- Diplôme universitaire ou expérience de travail équivalente
Compétences recherchées :
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Titre de CFE, un atout
- Connaissances des risques de fraude et d’abus et des techniques pour gérer le risque
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Aptitudes pour la recherche, la résolution de problèmes et la prise de décisions
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Capacité de gérer des rapports litigieux avec diverses parties prenantes
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Excellentes aptitudes pour la communication orale (par téléphone ou en personne) et écrite
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Compétences intermédiaires ou supérieures en analyse de données; connaissance d’Excel et d’autres logiciels d’exploration de données.
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Aptitude avérée à mener des enquêtes et minutie
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Capacité d’avoir un sens critique et de faire preuve de créativité et d’audace lorsqu’il s’agit de gérer des activités touchant la vérification et les enquêtes.
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Sens de l’organisation et capacité de gérer de nombreuses priorités conflictuelles
En faisant carrière avec nous :
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Vous aurez accès à des occasions d’apprentissage et de perfectionnement;
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Vous pourrez compter sur notre reconnaissance et notre soutien dans un environnement flexible où le bien-être et l’inclusion sont plus que de simples mots;
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Vous contribuerez à façonner l’avenir selon vos aspirations, au sein de notre équipe mondiale.
#LI-HYBRID
Le poste annoncé correspond à une vacance existante.
À propos de Manuvie et de John Hancock
La Société Financière Manuvie est un chef de file mondial des services financiers qui aide les gens à prendre leurs décisions plus facilement et à vivre mieux. Pour en apprendre plus à notre sujet, rendez vous à l’adresse www.manuvie.com.
Manuvie est un employeur qui souscrit au principe de l’égalité d’accès à l’emploi
Chez Manulife/John Hancock nous valorisons notre diversité. Nous nous efforçons d’attirer, de perfectionner et de maintenir une main d'oeuvre qui est aussi diversifiée que nos clients, et de favoriser la création d’un milieu de travail inclusif qui met à profit la diversité de nos employés et les compétences de chacun. Nous nous engageons à assurer un recrutement, une fidélisation, une promotion et une rémunération équitables, et nous administrons toutes nos pratiques et tous nos programmes sans discrimination en raison de la race, de l’ascendance, du lieu d’origine, de la couleur, de l’origine ethnique, de la citoyenneté, de la religion ou des croyances ou des convictions religieuses, du genre (y compris grossesse et affection liée à une grossesse), de l’orientation sexuelle, des caractéristiques génétiques, du statut d’ancien combattant, de l’identité de genre, de l’expression de genre, de l’âge, de l’état matrimonial, de la situation de famille, d’une invalidité ou de tout autre motif protégé par la loi applicable.
Nous nous sommes donné comme priorité d’éliminer les obstacles à l’accès égalitaire à l’emploi. C’est pourquoi un représentant des Ressources humaines collaborera avec les candidats qui demandent accommodement raisonnable pendant le recrutement. Tous les renseignements communiqués pendant le processus de demande d'accommodement seront stockés et utilisés conformément aux lois et aux politiques applicables de Manuvie. Pour demander une mesure d’accommodement raisonnable dans le cadre du recrutement, écrivez à [email protected].
Région de référence du salaire
Waterloo, Ontario
Modalités de travail
Hybride
L’échelle salariale devrait se situer entre
$43,875.00 CAD - $73,125.00 CAD
Les employés ont également la possibilité de participer à des programmes incitatifs et de recevoir une rémunération liée à la performance de l’entreprise et des individus. Le salaire réel variera selon les conditions du marché local, la région géographique et les facteurs propres au poste, tels que les connaissances, les compétences, les qualifications, l’expérience et la formation. Si vous postulez à ce poste en dehors de votre lieu principal, veuillez contacter [email protected] pour connaître la fourchette salariale applicable à votre région.
Manuvie offre aux employés admissibles une vaste gamme d’avantages sociaux personnalisables, notamment une assurance soins médicaux, soins dentaires, santé mentale, soins de la vue, invalidité de courte et de longue durée, assurance vie et assurance DMA, assurance adoption, de maternité de substitution et de soins médicaux non urgents ainsi que des programmes d’aide aux employés et leur famille. Nous proposons également aux employés admissibles différents régimes d’épargne-retraite (y compris des régimes de rente et un programme international d’actionnariat assortie de cotisations patronales de contrepartie) ainsi que des ressources en matière d’éducation et de conseils financiers. Notre généreux programme de congés rémunérés au Canada comprend les jours fériés, les congés annuels, les congés personnels et les congés de maladie, et nous offrons toute la gamme des congés autorisés prévus par la loi. Si vous posez votre candidature à ce poste aux États-Unis, veuillez écrire à [email protected] pour obtenir de plus amples renseignements sur les dispositions relatives aux congés rémunérés spécifiques aux États-Unis.
Nous utilisons des technologies de données et d’analytique, telles que l’intelligence artificielle (IA), ainsi que des outils de traitement automatisé pour analyser et traiter les renseignements que vous nous fournissez ou que des tiers nous transmettent dans le cadre du processus de demande. Pour en savoir plus, veuillez consulter notre énoncé sur la collecte de renseignements personnels.
